烏魯木齊保潔托管闡述醫保管理問題

對于實現跨省直接結算來說，最大的障礙是市級就醫直接結算還沒有做到，而市級層面最大的障礙是醫保統籌的問題。

這里的統籌是指管理問題，包括預算、支出、就醫統一管理等等，而不僅僅是醫?；I資的問題。市級統籌首先做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接，逐步提升基本醫療保險服務便利性。

市級醫保統籌管理困難，和過去不統一的醫保屬地管理有關系。過去，醫?；鸪匾钥h為單位管理，也有以市為單位管理的。資金池分散，而且籌資待遇、支付標準、就醫管理都不一樣。再加上三大醫保還屬于不同部門管理，上述提到的市級統籌要求并沒有實現。

沒有市級統一的就醫直接結算平臺，省級層面的也就無法進一步實現了。而對于實現跨省直接結算來說，首先需要一個成熟的省級醫保異地結算平臺，假如這個目標達不到，國家統一的就醫結算平臺也就沒法建立了。

醫保信息化不暢

從大方向來說，省級層面把“社會保險業務信息管理系統”集中起來，建立比較完善的中央、省級異地就醫費用的結算平臺。

對省內就醫直接結算來說，上面提到的醫保管理問題，直接導致了醫保的信息管理系統不統一。假如管理問題能夠得到解決，最大的技術問題在于醫保的信息接口還沒有打通。地方信息接口不統一，操作流程不一，還涉及數據標準和信息傳輸規則以及《社會保險藥品分類與代碼》等技術標準的應用，數據傳輸與協調需要強大的技術支持。對于地方來說，改造這些技術也需要時間和銀子。

一旦省內就醫直接結算平臺形成，國家級異地就醫結算平臺就可以把各個省級平臺聯系起來，跨省異地就醫直接結算也就不難了。但必須強調的是，在接口、操作流程、數據傳輸標準、保險分類代碼方面，省級與國家層面的就醫結算平臺也需要一致，這樣才能實現跨省數據傳輸。實現這一目標，不僅僅是技術問題了，更需要從國家層面統一推進。

戶籍改革和居住證制度改革

根據《指導意見》，跨省異地安置退休人員需要取得異地的居住證，才能提出結算申請，由居住地經辦機構登記備案后，住院醫療費用才可以在居住地實行直接通過醫療保險結算。

但這兩項改革剛剛開始，已有居住證制度的地區如，居住證辦理門檻非常高，必須由工作單位簽發，手續麻煩，整個審批下來至少需要7、8個月。另外一些地方需要無戶籍者提供購房證明，這些都無形中提高了異地就醫結算人群的門檻。歡迎了解更多關于新疆勞務派遣公司與新疆社保代理公司的相關信息，歡迎前來了解咨詢。